Alergia a penicilina y utilidad de las desensibilizaciones para el manejo de pacientes alérgicos dentro del programa de optimización de antibióticos

Resum

L’objectiu principal d’aquesta tesi és avaluar l’eficàcia i la seguretat de la desensibilització a antibiòtics com a eina de gestió de pacients amb al·lèrgia a antibiòtics. Aquesta tesi, elaborada per compendi de publicacions, consta de tres articles: En el primer, s’avalua la desensibilització a antibiòtics com a eina útil dins dels Programes d’Optimització d’Antibiòtics (PROA). S’hi presenta una revisió sistemàtica de la literatura i un estudi retrospectiu realitzat a l’Hospital del Mar (Barcelona). En la revisió de 22 estudis amb 202 casos, el 97% de les desensibilitzacions van ser exitoses i ben tolerades. En l’estudi clínic, es van realitzar 16 desensibilitzacions en 14 pacients, de les quals el 87,5% es van completar amb èxit i sense reaccions greus. El segon article tracta d’un estudi retrospectiu que compara els resultats clínics de pacients amb etiqueta d’al·lèrgia a penicil·lina (EAP) tractats mitjançant desensibilització a beta-lactàmics amb aquells tractats amb antibiòtics alternatius. S’hi van incloure 56 pacients (14 desensibilitzats i 42 controls) entre 2015 i 2022. Els pacients desensibilitzats presentaven més comorbiditat i més infeccions per patògens multiresistents, però no es van observar pitjors resultats clínics, i es van registrar menys efectes adversos relacionats amb antibiòtics. A més, en aquest grup no es van seleccionar noves soques multiresistents. El tercer estudi analitza la relació cost-efectivitat de la desensibilització a beta-lactàmics en pacients hospitalitzats amb EAP. A través d’un model econòmic basat en les dades dels pacients del segon estudi, es conclou que, tot i que el procediment suposa uns costos més elevats (un increment mitjà de 37.805 ? per pacient), millora la taxa de curació i supervivència, guanyant 1,42 anys de vida addicionals per pacient. La desensibilització va resultar ser cost-efectiva en el 100% dels casos sota un llindar de 30.000 ? per any de vida guanyat (AVG). La desensibilització a beta-lactàmics és una estratègia segura, eficaç i cost-efectiva en pacients amb al·lèrgia a penicil·lina confirmada o d’alt risc, sense associar-se a pitjors resultats clínics. La seva incorporació, juntament amb altres eines de diagnòstic, s’hauria de considerar dins dels PROA, tot i que calen estudis amb mostres més àmplies per consolidar l’evidència.

Data del Ajut	9 de gen. 2026
Idioma original	Espanyol
Institució adjudicatària	Universitat Autònoma de Barcelona (UAB)
Supervisor	Silvia Inés Gómez-Zorrilla Martín (Director/a) & Santiago Grau Cerrato (Director/a)