The Effect of Lifestyle Intervention on Pregnancy and Birth Outcomes on Obese Infertile Women : a Systematic Review and Meta-Analysis

L'obesitat s'ha associat a efectes negatius sobre la fertilitat natural i un mal pronòstic quan es realitzen tècniques de reproducció assistida (TRA). Les pacients que acudeixen per tractaments de fertilitat solen rebre consells per optimitzar el seu pes amb l'objectiu d'obtenir millors resultats. No hi ha prou informació sobre com la pèrdua de pes pot ser efectiva per millorar la fertilitat en dones obeses o amb sobrepès. Hem fet una revisió sistemàtica per avaluar si la pèrdua de pes mitjançant un programa d'estil de vida millora la fertilitat natural o assistida en dones infèrtils i obeses. Hem cercat CENTRAL, MEDLINE i EMBASE fins al març del 2018. S'han seleccionat dues revisions com a assaigs aleatoris que avaloren una intervenció basada en l'estil de vida en dones amb obesitat abans de rebre tractaments per la fertilitat i s'ha avaluat el risc de biaix. Hem extret dades sobre embarassos, parts i taxes d'avortaments espontanis com a resultats primaris i hem fet estimacions dels efectes utilitzant un model d'efectes aleatoris. El resultat primari va ser la taxa de naixements vius. Hem presentat mesures resumides com ara el risc relatiu (RR), l'interval de confiança del 95% (IC) i percentatge d'heterogeneïtat (I2). Hem inclòs vuit assaigs aleatoris amb 1.175 dones. Els programes basats en l'estil de vida, van millorar les taxes d'embaràs (RR: 1,43; IC: 95% 0,90 a 2,14; I2 = 60%; 8 RCTs; N=1.098) però no tenien cap impacte en els naixements vius (RR: 1,39; CI: 95% 0,90 a 2,16; I2 = 0%; 7RCTs; N=1.034). Les nostres troballes suggereixen que les dones que participen en intervencions basades en l'estil de vida tenen un risc més alt d'avortament espontani (RR: 1,50; CI: 95% 1,04 a 2,16; I2 = 0%; 6RCTs; N=543). Hem qualificat la qualitat de l'evidència per aquests resultats com a moderada-baixa. Les intervencions basades en l'estil de vida augmenten lleugerament les taxes d'embaràs, mentre que és incert si poden millorar el part. Les intervencions basades en l'estil de vida poden augmentar el risc d'avortament espontani. Es necessita més investigació per explorar encara més les intervencions basades en l'estil de vida sobre els resultats reproductius en dones obeses infèrtils. Instituto de Salud Carlos III