Premature ventricular contractions on healthy and diseased hearts: Differential acute effect of coupling interval and location

Background Els mecanismes fisiopatològics precisos subjacents a la contracció ventricular prematura (PVC) induïda per cardiomiopatia segueixen sense estar clars. Objectiu Aquest estudi va tenir com a objectiu comparar els efectes fisiològics aguts de les PVC lliurades en diferents intervals d'acoblament (IC) i llocs anatòmics en cors sans i en cors amb una cardiomiopatia dilatada establerta. Es van estudiar 10 porcs: 5 servien com a controls, i 5 es van sotmetre a implantació de marcapassos amb un ritme de pressió màxim de 400 batecs/min durant 4 setmanes per induir la cardiomiopatia no isquèmica (NIDCM). Les PVC es van lliurar des del ventricle esquerre (LV) i el dret en 14 llocs a diferents intervals d'acoblament (IC) en ambdós grups. Es va avaluar la durada de QRS i els paràmetres hemodinàmics (flux aòrtic, taxa màxima d'augment de pressió, i taxa màxima de disminució de pressió). Resultats La durada de QRS de PVC va augmentar quan es van escurçar ICs en tots dos grups (control 85±7ms a 500ms vs. 93±7ms a 350ms; P < .01; NIDCM 103±6ms vs. 119±6ms, P < .01). El deteriorament hemodinàmic va ser paral·lel al prolongat de QRS i més pronunciat en el grup NIDCM. Les PVC del LV tenien un impacte hemodinàmic major. Conclusió Els intervals de IC més curts perllonguen la durada de QRS i empitjoren l'hemodinàmica, amb aquests efectes més pronunciats en els cors cardiomiopàtics dilatats. Això podria correlacionar-se amb una disminució a llarg termini més gran en la fracció d'ejecció del LV, augmentant així el risc de desenvolupar PVC induïda per cardiomiopatia.