Premature rupture of membranes before 34 weeks managed expectantly: Maternal and perinatal outcomes in singletons

Objectives: Determinar els factors de risc d'un part imminent i una infecció en dones embarassades amb trencament prematur de membranes (TPP) abans de les 34 setmanes de gestació, avaluar els resultats materns i fetals i identificar els factors obstètrics per determinar quines pacients compleixen els criteris per a un seguiment domiciliari. Mètodes: Es van revisar retrospectivament les històries clíniques de totes les dones amb TPP ingressades a l'Hospital Vall d'Hebron (HVH) entre gener del 2006 i desembre del 2010. Resultats: Durant el període d'estudi, es va admetre un total de 216 pacients amb diagnòstic de trencament prematur de membranes <34 setmanes de gestació amb fetus únic, viu i estructuralment normal. L'edat gestacional mitjana en el moment del part era de 31 setmanes. Seixanta-dues pacients (28,7%) van donar a llum abans de les 28 setmanes i setanta-sis dels infants (35,2%) tenien un pes al néixer &lt; 1.500 g. En general, dos-cents infants (93,5%) sobrevisqueren fins a ser donats d'alta a casa. En estratificar per edat gestacional en el moment del diagnòstic de TPP, el pronòstic va ser millor quan la TPP es va produir prop del terme. L'edat gestacional en el moment del part va augmentar en les dones embarassades sense oligohidramnis, sense coll uterí escurçat i amb cultius negatius al diagnòstic de TPP (33 setmanes de gestació) vs. les dones embarassades amb cultius positius a l'ingrés (27 setmanes), oligohidramnis en el moment de l'admissió (28 setmanes) i coll uterí escurçat (26 setmanes). Aquesta diferència va ser estadísticament significativa (p = 0,005). Conclusions: Els factors protectors per a la TPP podrien ser un AFI normal, una longitud cervical &gt; 25 mm i cultius negatius en el moment del diagnòstic de TPP. Aquests factors podrien permetre fer un seguiment domiciliari d'aquest grup de pacients. © 2013 Informa UK, Ltd.