Outcomes of octogenarians and nonagenarians with Pseudomonas aeruginosa bacteremia: a multicenter retrospective study

Background: La bacterièmia per P. aeruginosa és una infecció comuna i greu que comporta un alt índex de mortalitat en adults d'edat avançada. El nostre objectiu era avaluar els resultats de la bacterièmia per P. aeruginosa entre els adults d'edat avançada (≥ 80 anys). Es va fer servir models multivariats de regressió logística per avaluar els factors de risc de la mortalitat a 30 dies en adults d'edat avançada. Resultats: Entre els 464/2394 (19%) adults majors de ≥ 8льy anys, l'edat mitjana era de 84.61 (SD 3.98) anys i 274 (59%) eren homes. En comparació amb pacients més joves, els adults de més de 80 anys tenien una puntuació de Charlson menor; hi havia menys probabilitats que fossin d'adquisició nosocomial; i hi havia més probabilitats que tinguessin un origen urinari. La mortalitat a 30 dies era del 30%, en comparació amb el 27% entre els pacients de 65-79 anys (n = 894) i el 25% entre els pacients < 65 anys (n = 1036). L'anàlisi multivariat dels predictors de la mortalitat entre els adults de més de 80 anys va demostrar una puntuació SOFA superior (odds ratio [OR] 1.36, interval de confiança del 95% [IC] 1.23-1.51, p < 0.001), teràpia corticosteroide (OR 3.15, IC 95%: 1.24-8.01, p = 0.016) i bacterièmia per P. aeruginosa adquirida a l'hospital (OR 2.30, IC 95%: 1.33-3.98, p = 0.003) com predictors. La teràpia empírica adequada en les primeres 24 hores, el tipus de fàrmac definitiu antipseudomón i el tipus de règim (monoteràpia o combinació) no es van associar amb la mortalitat a 30 dies. Conclusions: En els adults d'edat avançada amb bacterièmia per P. aeruginosa, les condicions prèvies, el lloc d'adquisició i la gravetat de la malaltia s'associen amb la mortalitat més que el règim antimicrobià. En aquest sentit, els esforços preventius i un diagnòstic precoç abans del desenvolupament de fallades orgàniques podrien ser beneficiosos per a millorar els resultats.