Linfoma no hodgkiniano de alto grado de malignidad que simula un carcinoma diseminado. Presentación de dos casos.

Els limfomes no hodgkinians molt malignes poden desenvolupar de vegades característiques clíniques que simulen un carcinoma epitelial amb disseminació metastàtica. L'estudi histopatològic convencional pot ser insuficient per diferenciar entre les dues condicions. Es van reportar dos pacients amb limfomes no hodgkinians molt malignes amb un ràpid deteriorament general; un d'ells tenia osteòlisi i hipercalcèmia. En tots dos casos es va trobar una infiltració de la medul·la òssia difusa per cèl·lules grans amb aparença blastica. El diagnòstic sospitat inicialment era neoplàsia epitelial oculta amb disseminació metastàtica. L'estudi morfològic amb microscòpia òptica i l'anàlisi ultraestructural no van establir l'origen d'aquestes cèl·lules. Es va obtenir el diagnòstic definitiu mitjançant tècniques immunohistoquímiques. En tots dos casos, les cèl·lules eren positives per a l'anticòs monoclonal (MoAb) CD 45 (antigen leucocitari comú), i per a diversos MoAbs de diferenciació B limfoide. En un d'ells es va confirmar el llinatge B limfoide mitjançant reordenament monoclonal del gen que sintetitza la cadena pesada d'immunoglobulina.