Leveraging a nationwide infection surveillance program to implement a colorectal surgical site infection reduction bundle : a pragmatic, prospective, and multicenter cohort study

Estudi pragmàtic d'intervencions per a analitzar la implementació i els resultats d'un paquet de cures quirúrgiques colorectals dins un programa nacional de millora de la qualitat. El paquet consistia en profilaxi antibiòtica, profilaxi oral (OAP), preparació intestinal mecànica, laparoscòpia, normotèrmia i retractor de ferides. Es va comparar el grup control (CG) amb el d'intervencions (IG). En general es van analitzar les taxes SSI, superficials (S-SSI), profundes (D-SSI) i òrgan/espai (O/S-SSI). Els punts finals secundaris inclosos foren microbiologia, mortalitat a 30 dies i durada de l'estada hospitalària. Es va incloure un total de 37.849 procediments, 19.655 en el CG i 18.194 en l'IG. En general es van detectar 5.462 SSI (14,43%), dels quals 1.767 S-SSI (4,67%), 847 D-SSI (2,24%) i 2.838 O/S-SSI (7,5%). En general es va reduir la taxa de SSI del 18,38% (CG) al 10,17% (IG), amb una ràtio d'OR de 0,503 [0,473-0,524]. Les taxes O/S-SSI van ser del 9,15% (CG) i el 5,72% (IG), amb un OR de 0,602 [0,556-0,652]. La taxa global SSI va disminuir d'un 16,71% quan no es van aplicar mesures a un 6,23% quan s'aplicaren les sis. L'aplicació del paquet específic de cures dins el programa nacional de vigilància de la infecció nosocomial va demostrar ser factible i va reduir significativament els SSI globals i O/S-SSI en l'anàlisi multivariada. En aquest estudi de cohort, l'aplicació d'un paquet de mesures específiques dins un programa nacional de vigilància de les infeccions nosocomials va demostrar ser factible i va donar lloc a una reducció significativa dels SSI globals i O/S-SSI en la cirurgia electiva del còlon i el recte. L'OR per als SSI es va reduir entre 1,5 i 3 vegades després de l'aplicació del paquet.