ESHOL study reanalysis: All-cause mortality considered by competing risks and time-dependent covariates for renal transplantation

Background: L'estudi ESHOL va demostrar que la hemodiafiltració en línia postdilució redueix la mortalitat per totes les causes versus l'hemodiàlisi. No obstant això, durant el període d'observació, 355 pacients van completar prematurament l'estudi i, segons el disseny de l'estudi, aquests pacients es van censurar en el moment del cessament prematur. Mètodes: L'objectiu d'aquest estudi era investigar els resultats dels pacients que van abandonar l'estudi. Resultats: Durant el seguiment, 207 pacients van morir mentre estaven sota tractament i 47 pacients van morir després de la interrupció de l'estudi. En comparació amb els pacients mantinguts en hemodiàlisi, aquells assignats aleatòriament a OL-HDF tenien una menor mortalitat per totes les causes (12.4 versus 9.46 per 100 pacient-anys; risc relatiu i IC del 95%: 0.76; [0.59-0.98], P= 0.031). Per a la mortalitat per totes les causes segons covariables dependents del temps i els riscos competitius de trasplantament, l'anàlisi de Cox dependent del temps va mostrar resultats molt similars als de l'anàlisi principal amb un risc relatiu de 0.77 (0.60-0.99; P= 0.043). Conclusió: Els resultats d'aquesta anàlisi de l'assaig ESHOL confirmen que la hemodiafiltració en línia postdilució redueix la mortalitat per totes les causes versus l'hemodiàlisi en pacients prevalents. Es van confirmar els resultats originals de l'estudi ESHOL, que censuraven als pacients que abandonaven l'estudi per qualsevol motiu, a la població actual sense censura i quan es va considerar la mortalitat per totes les causes segons el temps dependent i els riscos competitius del trasplantament. © 2015 Sociedad Española de Nefrología