Does intensive home treatment change treatment trajectories of psychiatric disorders?

Introducció: El tractament intensiu a domicili (IHT) per a persones que experimenten una crisi de salut mental s'ha establert progressivament en molts països occidentals com a alternativa a l'ingrés hospitalari. Però és això una alternativa real? Anteriorment informàrem que els pacients tractats a la nostra unitat IHT només difereixen dels admesos voluntàriament a l'hospital en risc suïcida i trastorns del comportament severs (no en altres factors com ara gravetat clínica) (Martín-Blanco et al., Rev Psiquiatr Salud Ment 2022;15:213-5). Ara estem interessats a desentranyar si els pacients que solien requerir un ingrés hospitalari poden ser tractats amb èxit a casa. Objectius: Descriure les trajectòries de tractament posteriors dels primers 1000 ingressos a la nostra unitat IHT i comparar les característiques clíniques entre els diferents grups de trajectories. Mètodes: Estudi retrospectiu de cohort. Les trajectòries de tractament posteriors es van recollir del desembre del 2016 a l'octubre del 2022 i es van classificar en absència, hospital, IHT i mixt (hospital i IHT). La significació estadística es va provar mitjançant el test ANOVA o Kruskal-Wallis per a variables quantitatives (corregides per comparacions múltiples) i proves de txi-quadrat per a variables qualitatives. Resultats: La taula 1 mostra les característiques del total de la mostra. De les 1000 admissions IHT, el 12.1% va requerir hospitalització posterior(s), el 12.7% admissió(ons) IHT i el 9.3% admissió(ns) mixta(es). No hi havia diferències entre aquests grups en la gravetat mitjana a l'admissió IHT, però sí que hi havia diferències en el nombre d'admissions prèvies (p=0.0001): el grup sense admissions posteriors va tenir menys admissions prèvies que els altres grups (pBonf&lt;0.0001), i el grup amb admissions IHT posteriors va tenir menys que el grup amb admissions mixtes (pBonf=0.0123). Hi havia diferències entre grups en la distribució de diagnòstics (p<0.0001) (Fig. 1). En considerar les admissions posteriors per diagnòstic, hi havia diferències en la gravetat a l'admissió IHT (p=0.0068) i en el nombre d'hospitalitzacions prèvies (p&lt;0.0001) (Fig. 2).