Current epidemiology and outcome of infective endocarditis: A multicenter, prospective, cohort study

L'objectiu de l'estudi era descriure les característiques epidemiològiques i clíniques, així com identificar els factors de risc a curt termini i d'un any en una cohort recent de pacients amb endocarditis infecciosa (EI). Des del gener del 2008, equips multidisciplinaris han recollit prospectivament tots els casos consecutius d'EI diagnosticats segons els criteris de Duke en 25 hospitals espanyols. En total s'han diagnosticat 1804 pacients. L'edat mitjana era de 69 anys (rang interquartil, 55-77), el 68.0% eren homes i el 37.1% dels casos eren IE nosocomials o relacionats amb l'assistència sanitària. Els microorganismes Gram positius van representar un 79.3% dels episodis, seguits pels Gram negatius (5.2%), fongs (2.4%), anaerobis (0.9%), infeccions polimicrobianes (1.9%) i etiologies desconegudes (9.1%). La cirurgia cardíaca es va realitzar en el 44.2% dels casos, i la mortalitat intrahospitalària va ser del 28.8%. Els factors de risc per a la mortalitat intrahospitalària eren l'edat, una cirurgia cardíaca prèvia, malaltia cerebrovascular, fibril·lació auricular, etiologia Gram negativa o Candida, complicacions intracardíaques, insuficiència renal i xoc sèptic. Els factors independents de protecció per a la mortalitat d'un any van ser l'edat (odds ratio [OR], 1.02), neoplàsia (OR, 2.46), insuficiència renal (OR, 1.59) i fallada cardíaca (OR, 4.42). La cirurgia va ser un factor de protecció independent per a la mortalitat d'un any (OR, 0.44). L'EI continua sent una malaltia greu amb una taxa elevada de mortalitat intrahospitalària (28.9%) i d'un any (11.2%). La cirurgia va ser l'única intervenció que va reduir significativament la mortalitat a un any.