Entornos Inclusivos y de Apoyo para Residentes Sanitarios

El estigma de peso (EP) es una forma persistente de discriminación hacia las personas que viven con obesidad que se extiende al ámbito sanitario, donde compromete la calidad, la seguridad y la equidad de la atención. Los pacientes que anticipan o experimentan un trato estigmatizante tienden a retrasar o evitar las visitas médicas, refieren peor comunicación y menor confianza, y se encuentran con situaciones en las que todos sus problemas de salud se atribuyen automáticamente al peso. La evidencia muestra que el EP está presente tanto en profesionales en ejercicio como en estudiantes de Ciencias de la Salud y personal residente, cuyos conocimientos y habilidades clínicas aún se están configurando. Abordar el EP en los entornos sanitarios es, por tanto, una prioridad de salud pública y de derechos humanos, así como un objetivo central para la intervención desde la psicología. Este proyecto tiene como objetivo diseñar, implementar y evaluar una intervención formativa dirigida a residentes sanitarios, para promover relaciones clínicas libres de estigma y centradas en la persona en el abordaje de la obesidad. El proyecto se estructura en tres fases y adopta un enfoque innovador, basado en métodos mixtos y marcos teóricos de la psicología, y guiado por una perspectiva sistémica que integra a los distintos actores implicados en la atención a la obesidad. La Fase A emplea métodos cuantitativos y cualitativos para comprender cómo se expresa y experimenta el EP en contextos educativos y clínicos. Una encuesta en línea con estudiantes de Ciencias de la Salud evaluará el estigma explícito e implícito, las creencias sobre la etiología y la controlabilidad de la obesidad y variables psicológicas y sociodemográficas relevantes; mediante análisis de clases latentes y modelos multivariables se identificarán perfiles de riesgo y dianas de cambio. En paralelo, grupos focales con pacientes, docentes universitarios y profesionales sanitarios, complementados con metodologías participativas como el Concept Mapping y el Photovoice, explorarán experiencias de EP, barreras de comunicación y propuestas de mejora. A partir de estos resultados, la Fase B desarrollará y pondrá a prueba la viabilidad de WISER (Weight-Inclusive and Supportive Environments for healthcare Residents), una intervención grupal presencial, co-diseñada con pacientes, clínicos y docentes, y fundamentada en la Mentalización y la Entrevista Motivacional (EM). El programa busca reducir el EP reforzando la empatía, el funcionamiento reflexivo, la conciencia de prejuicios y las habilidades comunicativas; un estudio piloto evaluará su factibilidad, aceptabilidad y cambios preliminares en las variables psicológicas diana. La Fase C consistirá en un ensayo clínico aleatorizado que comparará WISER con la formación habitual en una muestra más amplia de residentes. Las variables principales serán el estigma de peso explícito e implícito; entre las variables secundarias se incluirán las creencias sobre la obesidad, la interiorización del estigma, la empatía, el funcionamiento reflexivo, las habilidades de EM, la autoeficacia y el uso de un lenguaje no estigmatizante. Se emplearán modelos de efectos mixtos para estimar los efectos de la intervención y explorar mediadores y moderadores psicológicos. El proyecto generará evidencia útil para la formación y la práctica clínica, promoviendo entornos asistenciales más inclusivos y una concepción de la salud que trascienda el peso corporal.